Active Plate 구성요소 및 조절 ( 15 )
< Base Plate >
1. 기능
(1) Active elements와 clasp을 수용한다.
(2) Anchorage나 retention의 증진에 기여한다.
;
palate나 하악의 설측면, 치아사이의 interproximal area에 연장된 base
plate는 장치의 유지력을
증가시키며
Active elements에 의해 야기되는 reaction을 상쇄시켜 anchorage의
증가에 기여한다.
(3) Appliance자체의 active element가 된다.
1)
하악전치의 intrusion을 위한 Maxillary anterior bite plate
2)
Maxillary expansion이나 Mandibular expansion시 base plate가 치아나
bone에 screw나
spring에 의한 force를
전달한다.
2. 구성
(1) 두께 : Base plate wax 1장 정도의 두께로 전체적으로 균일하게 형성한다.
(2)
Base plate의 형성
상악은
4부분으로 나누고 하악은 3부분으로 나누어서 base plate를 헝성하며
한부위의 resin이
loss of
gloss상태가 된후에 다른 부위의 resin up을 시행한다.
(3) base plate형성시 고려사항
1)
전체적으로 base plate는 alveolar mucosa와 긴밀히 접촉을 해야하므로
base plate 제작전에
working model상의
defect나 bubble에 대한 처리가 필요하다.
2) 모든 interproximal
area까지 연장되며 치아이동에 장애가 되는 부위는 selective grinding한다.
3) base plate내의 wire는 노출되어서는 안된다.
4)
전치를 파지할 필요가 있을때는 sved type으로 하여 교정력이 전치 전체에
가해지게 하여
anchorage를 증가시키거나
치아의 개별적이동을 방지한다.
(4) Maxillary base plate
;
상악 base plate의 후방부는 보통 제 1 대구치 원심까지 cover 하여
anchorage 를 보강하고
유지력을
증가시켜 혀에 의한 탈락을 방지하며 이물감을 피하기 위해 중앙부위는
보통 제 2
소구치 부위까지 형성하여 전체적으로
부드러운 곡선을 이루게 한다.
(5) Mandibular base plate
;
하악의 Lingual sulcus가 얕으므로 base plate의 길이에 제한을 받으며
하악 구치 설측 부위에
undercut이
존재하므로 이부위의 relief를 고려하여 wire 위치나 resin의 두께를
두텁게 형성한다.
(6) Finishing & Polishing
Finishing은 Denture bur, Pumice와
lathe를 사용하며 Polishing은 lag wheel과 Rouge 를
사용한다.
3. Anterior bite Plane
상악전치의 설면에 acrylic을 추가하여 하악전치가
교합함으로써 구치부의 bite 를 opening
시킨다.
(1) Clinical Application
1)
buccal segment 에서 협설측 치아이동시 치아들의 interdigition에 의한
cuspal locking을
방지하여 치아이동을
원활히 하기 위한 용도로 쓰인다.
2) 교합거상에 의해 deep overbite의
해소를 유도한다.
이때 작용은 주로 구치의
extrusion이며 하악전치의 intrusion은 거의 일어나지 않는다.
또한
overbite가 구치의 extrusion에 의해 감소되므로 하악은 후하방으로
rotation하여 acterior
facial height를
증가시킨다.
(2) Construction & Adjustment of Anterior Bite Plane
1)
구치부의 interlocking의 개선을 위한 bite opening시에는 상하악구치부의
locking이 해소될 만큼
open 시켜야 한다.
2) 구치부의 extrusion을 유도하는 bite plane에서는 구치부에서 1~2mm의
separation이 되게 조절
한다. 이 이상은
장착시 불편하고 장착하고 음식을 저작하기도 어렵다.
3) bite
plane의 surface는 occlusal plane에 거의 평행하게 한다.
4) occlusal
load는 하악 6전치에 고루 분산되게 한다.
5) articulation paper를
사용하여 C.R.상태에서 하악전치의 incisal edge 후방의 acrylic을 제거한다.
이는 혀의 기능장애를 방지한다.
(3) Adjustment of Anterior Bite Plane for Posterior Bite Jumping
1)
성장기환자에서는 장치를 식사시를 포함하여 full time으로 장착했다면
장착후 1개월째에 overbite
의 감소를
보인다.
2) overbite의 개선이 있으면 bite plane에 resin을 점차
첨가한다.
3) relapse를 고려하여 normal incisor overbite보다는
약간 overcorrection한다.
4) 너무 많은 bite opening이 되었을때는
bite plane을 제거하면 과다한 opening은 빨리 close된다.
4. Posterior Bite Plane
(1) Clinical Application
1)
Incisor bite opening
대개 전치의 simple
crossbite시에는 bite opening을 시킬필요가 없으나 rest position시에도
상하악전치간에 치아이동에 대한 interference가
있다면 bite opening을 시켜야 한다.
2)
Bucco-lingual correction시 posterior interference의 제거
posterior
bite plane은 임상적으로 필요한 최소의 높이를 사용하며 가능한 짧은
기간동안 사용
한다. 이는 전치부의 extrusion으로
원하지 않는 bite deepening을 방지하기 위함이다.
(2) Adjustment of Posterior Bite Plane
1)
embrasure를 넘어가는 clasp는 occlusal surface를 cover하는 acrylic에
포함되지 않게 wax
relief를 한후 resin
work을 시행한다. 그 이유는 clasp의 flexibility감소와 adjustment의
제한을
방지하기 위함이다.
2)
상하악 구치부에서 여러 치아가 균등한 occlusal contact를 이루게끔
조절하여 장치의 탈락을
방지하며 치아
하나에 과도한 occlusal load가 가해지지 않게 한다.