Active Plate 구성요소 및 조절 ( 14 )
< SCREW >
(1) Screw의 구성
1)
중앙에 threaded wire가 있고 여기에 평행하게 guide wire가 있으며
4개의 구멍이 threaded
wire의 중앙에
있다.
single과 double guide pin screw를
사용하나 stability는 double guide pin screw가 더 좋다.
2) space를 만들기 위한 closed type과 space를 줄이기 위한 open type이 있다.
(2) Screw Position
1)
치아가 distal로 이동함에 따라 curve of spee를 지니게끔 이동될 치아의
marginal ridge의
연결선과 평행하게 위치시킨다.
2) 치아가 distal로 이동함에 따라 arch가 widening되어 하악과 적절한
buccolingual relationship을
유지하게끔
구치부의 arch line과 평행하게 위치시킨다.
(3) Clinical Management
1)
orthodontic screw는 짧은 범위의 연속적으로 발산되는 force의 조절이
용이한 장치이다.
Periodontal membrane의
두께를 반이하로 압박하는 강한 force가 짧은 range로만 가해지면
capillary circulation은 damage를 입지 않으며
root resorption없이 지속적인 alveolar bone의
흡수가
일어난다. 즉, periodontal membrane의 두께는 0.3mm~0.5mm이고 screw는
90도
turn시 0.25mm씩 팽창하므로 preiodontal
membrane을 양측으로 0.1mm 가량씩 압박을
가한다.
이러한 압박은 periodontal ligament의 평균 두께의 반에도 미치지 않으므로
screw는
병리학적 변화없이 치아이동을
위한 가장 안정되고 쉽게 적용되는 기구이다.
2) 적절한 retention이 중요하다.
3)
full time wear로 relapse를 방지하고 치아의 이동양상을 유지시켜야
한다.
즉, 밤에만 장착하고 낮에 장착하지 않으면
relapse가 발생된다.
4) Screw Turning
i)
2일 간격으로 90도 turning을 시킨다. 즉, 하루는 action을 가하고 하루는
치주인대의 circulatory
system의
recovery를 위해 screw를 돌리지 않는다.
ii)
Schwarz는 heavy force를 빈번히 지속적으로 가하면 light continuous
force와 동일효과를 나타
낸다고
하였다. 즉 screw를 truning시키는 날에도 90도를 분할하여 조금씩 turing
시킨다.
iii) screw의 turning방법에는 의견이
많아 이상외에도 1 turn/day, 2 turns/day, 1 turn/week 등 여러
방법이 있으므로 치아이동형태나
환자의 증상을 고려하는 것이 좋겠다.
5) Type of screw
i)
skeleton type screw
encased
screw
ii) eccentric screw
;
전후방 expansion의 양을 달리할 때 사용한다.
iii)
spring loaded screw