부정교합의 분류 및 특성(1)

교정학에서 말하는 normal occlusion은 어디까지나 range적인 개념이다.
절대적인 ideal occlusion은 치료시에 하나의 목표로 설정할 수 있으나 치료로써 획득하기에는

어떤 정상교합의 정의도 이미 융통성없이 고정된 개념일수는 없고 동적인 개념이 필요하다.

즉 치아 자체만의 문제가 아니라 주위조직, masticatory musclature, Curve of Spee, interocclusal clearance, TMJ 의 형태와 운동 등이 현대 교합개념을 생각하는데 필요하다.

* 정상교합에 대한 "Angle" 의 견해 (1899, Dental Cosmos)
각 치열궁은 우아한 곡선을 이루며, 각 치아들은 동일악이나 반대악의 치아들과 최대의 조화를

이루도록 배열되어 있다. 하악치열은 상악보다 다소 작아서 상악 치아의 협측면은 하악 치아에

Key to Occlusion은 제 1 대구치 상호간의 위치이다. 정상교합에서 상악 제 1대구치의

근심협측교두는 하악 제 1대구치의 근심 및 원심 협측교두 사이의 sulcus와 교합되며,

하악 소구치 및 대구치의 협측교두는 대합치의 근심 및 원심간의 sulcus와 교합되며,

상악 전치들은 치관 1/3 정도가 하악 치아와 겹치고 있다. 상악중절치는 하악 치아보다 넓어서

근원심으로 하악 측절치의 절반정도와 겹친다.
상악 측절치는 하악 측절치의 절반과 견치의 mesial incline 과 교합하며, 상악 견치의

mesial incline은 하악 견치의 distal incline과 교합된다. 이러한 concept에 의한 Angle의

부정교합 분류방법에 있어서 결점은 상악 제 1대구치의 위치의 안정성이 없고, 전후방 관계만을

고려하고 상.하 및 수평관계에 대한 평가가 결여되었으며 개개 치아의 위치 이상에 대해서는

Angle의 분류법은 상하악 상호간의 전후방 관계에 근거를 두고 있다.
원래 Angle은 상악 영구 제 1대구치가 변함없이 바른 위치에 있다는 가설을 바탕으로 그의

그후의 Cephalogram에 의한 연구는 이 가설을 실증하지 못하였다. 영구 제 1대구치의 관계에

대한 강조는 임상가로 하여금 안면 골격자체를 무시하였으며 치아의 위치에 관하여만 생각하게

만들었다.
따라서 근육기능 이상과 골성장의 문제가 간과되는 일이 빈번하였다.
오늘날 까지도, 경험이 없는 임상가는 이 하나의 치아 관계에 너무 많이 주목하는 경향이 있다.
제 1대구치 관계는 치열발육의 여러 단계중에 변화한다.
Angle 의 분류법 자체는 수직평면상의 또는 측방평면상의 부조화를 고려하지 않는다. 비록 치아의

전후방 관계가 가장 중요한 하나의 고려사항일지라도 이 분류법은 초심자로 하여금 피개 교합과

치열궁 협착과 같은 문제를 간과하도록 하는 때가 종종있다. 그러나 이러한 점에도 불구하고

증례를 분류하는 Angle의 방법은 가장 고전적이고, 가장 실제적이며 따라서 현재에 가장

상악과 하악 사이에 정상의 전후방 관계가 있는 부정교합은 이 급에 속한다.

상악 제 1 대구치의 근심 협측교두의 삼각융선이 하악 영구 제 1 대구치의 협면구에 교합한다.
하악 치열을 지지하는 기저골은 상악 기저골의 직하방에 있고, 어느 것도 두 개에 대한 관계에서

그러므로 이 부정교합은 치아의 배열부정, 기저골상의 배치이상 (치아치조 전돌) 등과 같은

d. individual tooth malposition, rotation, missing teeth, tooth size discrepancy

a. 1류 (Class II division 1) : 상악 절치가 전형적으로 과도하게 순측 경사되어 있는 원심교합

a) Large overjet
b) 상악 전치의 labioversion or protrusion
c) 하악 전치의 supraversion or overeruption
d) V-shaped maxillary arch
e) excessive curve of spee
f ) abnormal muscle function

b. 2류 (class II division 2) : 상악 중절치가 전후방적으로 거의 정상이거나 경미하게

설측경사되어 있고 상악 측절치는 순측과 근심측으로 경사되어 있는 원심 교합.

c. 아류 (subdivision) : 원심교합이 치열궁의 한쪽에서만 일어났을 때, 편측성을 2류의 아류라고

상악에 대한 하악의 "근심" 즉 배쪽 관계인 부정교합은 III급 부정교합으로 하악 영구 제 1대구치의

상악 영구 제 1대구치의 근심 협측교두에 대하여 전방에서 교환한다.

	Pseudo Class III	True Class III
molar relationship	normal	abnormal
gonial angle	more reight angle	abtuse angle
하악전치	labioversion	linguoversion
상악전치	crowding, linguoversion	labioversion
opical base	normal (dental dysplasia)	abnormal
facial profile	normal	concave
Mn. closure	initial tooth contact부터 ant. deviation되면서close	smooth arc 형태의 hinge movement
전치부	dental crossbite	skeletal crossbite