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제 27 강좌 |
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Retention & Management of Orthodontic Patient ( 1 ) |
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치 열 보 정 ( Retention )
치열보정은 교정치료 시 현재까지 해결되지 않은 가장 큰 문제중의 하나이다. Relapse에 관한 많은 논쟁이 계속되고 있으며 현제까지 해결되지 않고 있는 문제중의 하나이다. 따라서 교정치료 시 치열보정은 증례 분석 및 치료계획 시 환자의 부정교합의 특성 및 치아의 위치이상을 참고로 계획되어져야 하겠다.
1. Relapse의 개념 relapse는 부정 위에 있었던 치아나 악골이 교정치료에 의해 단기간 내에 새로운 위치로 이동하였으나 새로운 환경에 적응하지 못하고 원래의 위치로 돌아가려는 현상을 말한다. 그러나 교정치료 시 치료의 완성은 부정교합의 overtreatment의 상태로 치료를 종결하게 된다. 따라서 교정장치의 제거 후 relapse는 초진 시 문제가 되는 상태로 환원될 때를 말하며 생리적 치아이동에 의한 교합의 적합도 증가를 relapse로 보지는 않는다.
2. Riedel의 치열 보정시 고려 사항 1) 이동된 치아는 원래 위치로 되돌아 가려는 경향이 있다. 2) 부정교합의 원인을 제거하면 재발을 방지할 수 있다. 3) 부정교합은 overcorrection되어야 한다. 4) 적절한 교합이 치아를 새 위치에 고정시키는 중요한 요소이다. 5) 새로운 위치의 치아 주위에서 골라 인접 조직이 재조직화되기 위한 시간을 주어야 한다. 6) 하악 전치가 하악골에 대해 upright하게 위치하면 이들은 훌륭한 배열상태로 남아 있을 수 있다. 7) 성장 기간 동안에 행한 치료는 복귀 현상이 적다. 8) 치아를 많이 이동시킬수록 복귀현상이 적다. 9) 치열 형태 특히 하악 치열 형태는 교정 장치에 의해 영구적으로 변화될 수 없다.
3. Riedel에 의한 치열 보정 분류 1) 치열 보정이 필요 없는 분야 a. 치료된 반대교합 b. 연속 발치술에 의해 치료된 경우 c. 상악 성장의 지연에 의해 완성된 치료 d. 봉쇄되었던 치아의 맹출을 위해 분리되었던 치열
a. 상악 전치의 돌출과 spacing이 특징인 Ⅰ급 부정 교합의 비발치 증례 b. Ⅰ급이나 Ⅱ급 부정교합의 발치 증례 c. Ⅰ급이나 Ⅱ급 부정교합에서 괴도한 수직 피개 교합을 치료한 경우 d. 회전된 치아를 조기 치료한 경우 e. ectopic eruption이나 과잉치가 존재하는 증례 f. Class Ⅱ division 2 부정교합
a. 치열 확대 증례 b. 광범위한 spacing 증례 c. 성인에서 심한 회전 운동이나 순설측 이동된 증례 d. 성인의 diastema
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