제 2 강좌

Main List    1   2   3   4   5   6

 

 

  Clinical Examination of Orthodontic Patients ( 6 )

 

 

  

<2> Intraoral Examination

 

1. Periodontal Condition

 

(1) Poor Oral Hygiene 환자에서 교정치료시 Root Resorption과 Bone Resorption의 빈도가 훨씬 높다.

     그 이유는 일반적인 Optimum Force에 의한 치아이동은 원상회복이 가능한 Physiologic Bone Resorption      이 이루어지나 Periodontal Disease시 Pathologic Bone Resorption이 일어나 원상회복이 불가능해진다.
(2) Gingival Swelling 이 발생하면 이 조직은 치아이동시 방해가 되어 치료기간도 길어지고 그에 따른 부작용도      커진다.
(3) Crowded Incisor 주위의 Inadequate Attached Gingiva는 특히 비발치치료 (Arch Expansion) 후에

    Tissue Dehiscence의 가능성이 있다.

 

2. Tonsil


    ; Inflamed, Hypertrophied, infected Tonsil은 Tongue Posture, Mandibular Posture, Sallowing
     등에 변화를 야기한다.

 

3. Respiration

 

(1) 호흡방법에 대한 관찰은 문진에 의지하기 보다는 환자가 의사 및 주위 사람을 의식하지 않을 때 Check 하는      것이 좋다.
(2) 구호흡자의 입술은 inspiration동안 separation되며 비호흡자의 입술은 가볍게 접촉한다.
(3) 환자로 하여금 입을 다물고 깊게 숨을 쉬라고 하면 정상적인 비호흡자는 External Nares의 Size와

     Shape을 Control하는 Alar Muscle의 Reflex Control이 양호 하므로 External Nares를 확장시킨다.

     그러나 Nasal Sternosis나 Congestion처럼 Nasal Airway가 완전히 폐쇄된 경우를 제외하고 구호흡자는

     코를 통해 숨을 쉴수는 있지만 Inspiration동안 External Nares의 Shape을 변화 시키지 않는다.
(4) Temporary Nasal Congestion을 갖는 비호흡자는 입술을 다물고 호흡하라고 했을 때 Alar Expansion을

     보인다.

 

4. Abnormal habits

 

(1) Tongue thrusting


   1) 정상적인 연하 (Mature Swallower)를 하는 사람에서는 하순을 Mouth Mirror나 Tongue Depressor로

      젖힌 상태에서도 연하가 가능하지만 Infantile Swallower 에서는 연하시 하순과 mentalis Contraction이

      필요하기 때문에 연하에 지장을 받는다.

      즉 정상적인 연하시에는 구강주위 근육의 변화가 없다.

   2) Temporal Muscle의 촉진도 감별진단에 도움이 된다.

       Mature Swallower에서는 연하시 하악을 Elevation시키기 위해 Temporal Muscle을 Contraction 시켜야

       한다. 그러나 Infantile Swallower는 Temporal Muscle을 수축시킬 필요가 없다.

 

(2) Finger Sucking

 

   1) Anterior Open Bite를 유발할 수 있다.
   2) 흡인 하는 손가락 (주로 엄지 손가락)이 다른 손가락에 비해 유난히 깨끗하거나 불어 있다.

 

5. Frenum Attachment

 

(1) Tight 한 Labial Frenum은 Anterior Diastema와 연관이 있을 수 있다.
(2) 비정상적인 Lingual Frenum 은 Tongue Tie를 유발하며 발음장애, Low Tongue Posture와 연관이 있다.

 

6. Tongue

 

(1) Posture

 

1) 정상적인 위치
    ; Dorsum은 Palate와 가볍게 접촉하며 Tongue Tip은 하악전치의 Lingual Fossa나 Crevice에 놓여 있다가

     정상적인 연하시에 Tongue Tip은 상악 전치후방의 Palatal Curvature에 접촉한다.

2) Low Tongue Posture

i) Broad & Shallow Mandibular Dental Arch
ii) V-shaped maxillary arch
iii) Class III 부정교합
iv) 발음불량
v) Tight Lingual Frenum에 의해 야기될 수도 있다.

 

(2) Size

 

1) Macroglossia시에 Tongue의 Lateral Side에 치아의 Indentation이 생길 수 있으며 구치부의

    infraocclusion을 야기 하며 이로 인해 하악은 Upward & Forward Position 을 하게 되어 Class III가

    더욱 심화되어 보일 수 있다.
 
2) 그러나 True Macroglossia는 드물고 대개 Tongue의 Forward Posture의 결과이다.
    만일 이러한 Posture를 개선하지 못하면 돌출된 치아의 Retraction은 불가능하거나 의미가 없게 된다.

 

7. Dental Condition

 

(1) Malformed Tooth

(2) Dental Caries

(3) Restoration

(4) Extracted Permanent Tooth

(5) Decalcified Crown

(6) Retained Deciduous Tooth

 

 

 

  제 2 강좌

Main List    1   2   3   4   5   6