제 2 강좌

Main List    1   2   3   4   5   6

 

 

  Clinical Examination of Orthodontic Patients ( 5 )

 

 

   

6. Musculature

   

   

    1) Normal, Loose, Tight으로 구분할수 있다

    2) Lip 의 Tonus를 촉지하며 무의식적인 연하시에 Lip의 변화를 Check한다.

    3) Hypotonic한 Lip 은 균열이 있고 색깔도 연하다.

 

 

        

 

 7. TMJ Symptom

 

(1) Clicking
(2) Crepitus
(3) Popping
(4) Pain
(5) Mouth Opening Limitation

 

8. Jaw Function

 

(1) Maximum Jaw Opening

 

1) 평균적으로 어린이에서 Maximum Jaw Opening은 45mm, 성인은 65mm 정도

 

2) 어린이에서 개구장애나 Lateral Deviation은 한쪽 또는 양쪽 Condyle의 Previous Injury의 결과일 수 있다.

   만일 TMJ Area 에 Scar가 있다면 하악의 Translation은 제약을 받는다.
   이러한 상황을 "Functional Ackylosis"라 하며 이는 하악의 성장을 이용하려는 교정치료시 예후를 나쁘게 한다.

 

3) 성인에서 개구장애는 많은 요인에 의해서 생기나 가장 흔한 것이 Myofascial Pain Dysfunction Syndrome

   (MPDS)과 관련된 Muscle Spasm 이다. 개구장애가 있거나 Facial Pain 의 history 가 있을 때 Joint Pain뿐

   아니라 두경부의 근육을 Palpation하는 것은 중요하다.

 

(2) Opening과 Closing시 하악의 Shift

 

1) Lateral Shift
    Unilateral Buccal Crossbite 는 Maxillary Arch의 Constriction에 의한 하악의 Lateral Shift의 결과일 수 있다.     따라서 이를 True Skeletal Asymmetry와 구별하는 것은 중요하다.

2) Anterio-Posterior Shift

   i) Class III 부정교합자나 Pseudo-Class III 부정교합자 어린이 들에서 하악을 전방으로 위치시키는

      교합을 하는 경우가 있는데 이는 III 급 부정교합을 더욱 심각하게 보이게 하거나 1급 부정교합을

      III 급 부정교합으로 오인하게 할수 있다.
   ii) Class II 부정교합자에서도 하악을 전방으로 위치시켜 Skeletal Problem 의 심도를 약화시켜

      보이게 하는 경우가 있는데 이러한 환자에서는 치료시 Discrepancy 의 실제정도를 파악하지

      못하면 치료시 곤란을 야기한다. 특히 Class II div. 2 부정교합환자에서

      Functional Retrusion Tendency 가 많이 나타난다.

 

(3) Functional Excursion

 

1) Bilateral Canine Guided Occlusion
2) Incisal Guidance During Protrusion   

 

(4) Bruxism

 

9. PAST Medial History

 

 

  제 2 강좌

Main List    1   2   3   4   5   6