V. Intraoral Adjustment
정상적으로 구강내 조절은 utility archwire를 처음 장착하고 나서 2 ~ 3번째 약속 시 시행하며 original activation이 충분치 않을때 시행한다. Lower utility arch의 section한 특성, blue Elgiloy wire의 flexible한 특성때문에 원하는 이동을 위한 reactivation시 구강 재조절이 가능하다. 이때 가장 흔히 쓰이는 plier는 large Tweed (Three loop plier) plier이다. 전치와 구치의 적절한 control을 유지하기 위해 특별한 주의가 필요하다.부적절한 조절은 wire의 전체작용을 쉽게 변형시킨다. 일반적인 원칙으로 구강 내 조절은 reactivation될 section에 대해 평행 되거나 수직적으로 한다. 이렇게 하면 동일한 plane에서 action을 유지하게 되고 wire에서 original torque를 변화 시키지 않을 것이다. Posterior vertical step 인접부에서 moral section에 대해 수직으로 한다.Plier는 molar section과 90도의 각도를 유지하기위해 후방에서 적용한다. (Fig. 15). Utility arch의 reactivation시 step height를 인식해야 한다. Vertical step height가 5㎜(또는 그 이상) 이고 reactivation bend를 buccal arm에서 줄때 (Fig. 16) tip back이 증가됨에 따라 posterior vertical step은 후방 경사되고 wire의 effective length를 증가 시킨다. 5 ㎜의 posterior vertical step에서 이는 하악 전치를 편측 당 2㎜ 전방이동 시킨다.
Step의 높이를 3㎜로 감소시킴으로써 arch length의 증가량은 편측 1㎜, 또는 incisal edge에서 1㎜로 줄어든다. 즉 wire의 intrusive effect를 위해 reactivation할때 전치의 전방이동을 야기한다. 따라서 이를 피해야 될 case에서는 구강 내 조절은 시행하지 않는다. 즉 wire를 제거하여 posterior tip back을 증가 시킨다. posterior vertical step자체에서 직접 구강 내 조절을 하여 tip back을 증가 시키는 것은 arch length를 증가 시키지 않고 arch의 intrusive moment를 효과적으로 증가시킬수 있다.
Intraoral bend는 wire가 tie된 상태에서 시행되기 때문에 tip back의 대칭성은 한 가지 방법으로 유지될 수 있다. 만일 Tweed plier를 full close하지 않는다면 그 결과는 비대칭 적일 것이다. Utility arch가 tie된 typodont상에서의 연습으로 일정하게 대칭적으로 tip back을 유지할 수 있을 것이다.
