< Fabrication, Activation, Placement and Use of Mandibual Utility Arch >
I. Fabrication
1. posterior vertical step은 교합력에 의한 bending을 방지하고 구치와 전치의 이동을 더 효과적으로 시키기 위해 molar tube에 stop 되어야 한다. 또 하악 전치 intrusion이 주목적일 때는 하악 전치의 전방이동을 방지하기 위해 cinch bank을 시행하며 arch length를 유지하거나 하악 구치의 tip back을 주목적으로 하악 전치의 intrusion을 동시에 시행할 때는 구치부의 tip back효과감소 방지를 위해 flush되게 제작한다.
2. anterior vertical step은 전치의 alignment를 위해 측절치 후방으로 충분히 연장되어야 한다. 또 anterior vertical step과 anterior section은 둔각을 형성해야 intrusion에 따른 gingival impingment를 방지할 수 있다.
3. anterior와posterior vertical step은 오직 5mm 정도의 높이이어야 하며 How plier의 beak로 만든다. (gingival tissue irritation을 방지하기위해 상악은 5mm, 하악은 3mm가 좋다.) utility arch도 다른 교정장치처럼 더 이상의 tissue imitation을 방지하기위한 조직의 minor keratosis가 형성되기 전에 적응기간이 있다. 만일 irritation에 의한 ulcer가 발생하면 arch를 1 ~ 2주일 제거한 후 재정착하면 재발하지 않는다.
4. lower utility arch의 size는 buccal과 anterior section의 길이로 결정된다. Ex) 25-30-25
5. small turret으로 anterior section에서 arch form을 형성한다. wier의 flexibility때문에 overcontouring이 필요하다.
6. 추가적인 contouring은 contouring plier를 사용하며 이 plier는 특히 horizontal loop가 있을 때 유용하다.
7. anterior section은 ideal anterior arch form을 따르되 하악 전치에 tight하게 overcontouring한다.
8. step down 된 buccal bridge section은 alveolus에서 떨어진 buccal contour를 갖으므로 손가락이나 countouring plier로 gentle curvature를 준다. 이는 lower vestibule에서 cheek buccinator muscle에 대해 bumper로 작용한다.
9. buccal bridge section은 anterior section을 How plier로 잡고 flare 시킨다.
10. anterior vertical step에서 buccal bridge section을 flaring시킴으로써 posterior vertical step 또한 buccal로 flare되고 molar section에서 필요한 45도의 buccal root touque가 들어간다. buccal root torque가 증가할수록 구치부에서 expention을 증가해야한다.
11. buccal section을 flare out 시킬 때 anterior section에는 0 ~ 5도 의 slight lingual crown torque가 들어갈 수 있다.
12. posterior vertical step이 buccal로 flare되어 moral tube gingival쪽의 조직을 피한다.
13. molar tube 내로 연장되는 molar section은 45도 buccal root torque, 30 ~ 45도의 distal lingual rotation과 30 ~ 45도의 tip back을 갖는다.