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제 14 강좌 |
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Leveling and Alignment ( 2 ) |
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① Alignment Arches for .018 edgewise Initial wire를 위해 .002 inch의 clearance를 두어야 한다는 원리는 .018 slot system에서는 .016 두께의 wire가 가장 큰 wire임을 의미한다. Alignment를 위한 세개의 가능성 있는 wire는 multistranded steel wire, Nickel titanium wire, loop를 지닌 single stranded steel wire이다. 차례대로 생각해 보자.
a. Multistranded steel wires 이의 우수한 성질에도 불구하고 .0175 multistranded wire (3×.008)은 .018 bracket 에 사용하기에는 너무 크다. .018 bracket에서 .0175 wire를 따라 치아가 sliding하는 데의 어려움은 twisted strands의 불규칙한 면에 의해서 생기는데 이는 wire와 bracket사이의 friction을 증가 시킨다. .015 twist wire는 실질적으로 사용되지 않는다. b. Nickel - Titanium 반대로 .016 nickel titanium은 우수한 springiness와 range 뿐만 아니라 좋은 strength를 갖는다. c. Steel wires with loops 018 bracket에서 또 다른 선택은 loop를 첨가한 .014 steel wire를 사용하는 것이다. Loop를 지닌 .014 steel arch wire는 loop를 지닌 .016 arch wire보다 2개의 현저한 장점을 지니고 있다.
ⅰ) bracket slot내에 큰 clerance때문에 sliding이 쉽다. ⅱ) wire의 직경이 적기 때문에 .016 arch wire보다 덜 혹은 간단한 loop를 줄 수 있다. 복잡한 loop를 만드는데 시간이 걸리며 임상적으로 상용하는 데 문제점을 갖고 있다. Loop가 occlusogingivally로 너무 길게 해 주지 않는 것이 중요하다. Gingiva에 impingement되거나 입술에 해를 주지 않도록 loop가 5-6㎜내로 만들어져야 한다. 016 Ni-Ti를 사용할 것인지 .014 steel wire를 사용할 것인지는 치아가 얼마나 잘못 배열되어 있는가에 달려 있다. Loop를 지닌 .014 archwire의 보다 큰 range of action은 alignment를 위해 reactivation할 필요가 더 적으며 만드는데 시간이 걸리며 loop archwire를 넣기가 힘들다. 대부분의 환자에서 .016 Nitinol initial arch wire가 alignment를 위해서는 만족스럽게 사용할 수 있다. 심하게 잘못 배열된 경우에서는 .014 loop archwire가 보다 효과적이다. 부가적으로 보다 큰 flexibiltiy를 부여하기 위한 loop는 보다 stiff한 alignment arch wire가 야기시킬 수 있는 arch form의 변형을 막을 수 있다. 새로운 austein NiTi wire의 superelastic한 성질은 loop를 구부리는데 시간을 소비할 필요가 없다. 전치부가 심한 crowding을 갖는 환자에서 각각의 소구치 발거가 대부분 시행되며 전치를 배열하는 동안 발치 부위로 견치를 retrction 할 필요가 있다. 보다 심한 crowding에서는 전치부에 attachment를 붙이기 전에 도립적으로 견치를 retraction하는 것이 좋다. 이때 segmental retraction loop가 사용될 수 있다. 중등도의 crowding시에는 견치를 distal로 경사지게 하면서 전치를 동시에 배열할 수 있다. 발치 부위에서 loop는 약간 activation함으로써 space closing하는 힘을 발생시킬 수 있다. Distal loop를 activation함으로써 전치가 배열되고 있는 동안 독립적으로 견치가 tip back 될 수 있도록 한다.
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제 14 강좌 |
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