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제 14 강좌 |
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Leveling and Alignment ( 1 ) |
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Leveling and Alignment
* Alignment (Principles in the Choice of Alignment archs)
1. Alignmentm를 위한 초기 archwire는 치아를 가장 적절히 경사 이동시키기 위하여, light continuous force를 제공해야 한다. 반대로 강한 force는 피해야 한다.
경사이동 시키기 위해 최소한 bracket과 archwire사이에는 0.002inch 차이가 있어야 하며, 0.004” 의 차이가 적당하다. 이는 .018 edgewise bracket 내에서 사용할 수 있는 가장 큰 초기 arch wire는 .016이며 .014가 보다 적당하다. .022 edgewise bracket 에서는 이러한 관점에서 볼 때 .018 archwire가 적당하다.
정상적으로는 이를 피해야 한다. 초기 alignment 동안에는 치근단이 전이되는 것 보다 치관의 경사이동이 더 좋다. Alignment단계에서 017×025 nickel-titanium과 같은 highly resilient rectangular arch wire를 사용하는 것을 추천할 수 있지만 이는 alignment 동안 불필요하고 원하지 않는 치근 이동을 야기할 수 있기 때문에 현명하지 못하다. Alignment를 위해 round wire를 사용하는 것이 바람직하다. lnitial alignment를 위한 wire는 excellent strength, excellent springiness, large range of action의 성질을 복합적으로 만족하여야 한다. Alignment를 위한 적절한 wire의 선택을 하는 데는 arch wire의 재질, 직경, bracket 사이의 거리에 따라서 다양하다.
1) Archwire Material Titanium-based arch wire즉 nickel-titanium (Ni-iti wires)와 beta-titanium (TMA)은 steel wire 보다 좋은 strength와 springiness를 제공한다. 그러나 Ni-Ti wire는 TMA 보다 small cross section에서 보다 springer 하며 strong하다. 이런 이유 때문에 Ni-Ti wire가 특히 치료의 첫번째 단계에서 많이 사용된다. 만약 이 단계에서 steel을 사용한다면 multistranded wire혹은 springiness를 증가시키기 위해 loop가 필요하다. TMA는 initial arch wire에서 거의 최선으로 선택되어 지지는 않는다. 2) Size of Wire Wire size가 증가할수록 strength는 급격히 증가하는 반면 springiness는 보다 급속히 감소한다. Alignment를 위한 wire는 적절한 strength를 갖는 가장 작은 wire가 선택되어진다. 같은 직경의 multiple strands wire를 사용하면 strength는 증가하는 반면 springiness는 거의 영향을 받지 않는다.
3) Distance between attachments Attachment사이의 거리가 증가할수록 strength는 급격히 감소하는 반면 springiness는 보다 급격히 증가한다. Bracket의 폭경이 중요한 요소이다. 각각의 bracket이 넓을수록 bracket 사이의 거리는 작아진다. 보다 많은 strength를 소실하지 않으면서 springiness와 range of action을 증가 시키는 효과적인 방법은 두 치아 사이에 loop를 부여하는 것이다. 그리하여 attachment사이 wire의 길이를 증가시키는 것이다.
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제 14 강좌 |
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