|
|
|
|
|
제 12 강좌 |
|
|
|
Orthodontic Bonding ( 6 ) |
|
|
|
Bracket Bonding Technique
1955년
buonocore에 의해 acid penetration에 의한 acid etching bonding tech이
소개된 이후 교정학에는 커다란 변화를 일으켰다. 1970년댜 각종 adhesive의
개발로 인해 오늘날의 교정의의 대부분의 bracket attachment를 bonding하며,
lingual bonding을 포함하여 교정학의 새로운 장이열리고 있다. 그럼에도
불구하고 bonding의 simplicity가 잘못 생각되어서 경험이 많은 orthodontist나
미경험자 모두 주위를 기울여서 시술하지 않고 misuse하는 경향이 있다.
<1> Direct Bonding Technique
1. 치면세척 접착 (bonding)될 치면은 먼저 세척되어야 하며, 이는 특별히 고안된 prophylactic paste나 pumice와 물의 혼합물을 바른 작은 brushes나 rubber cup을 사용한다. cleaining agent는 fluolide, oil 그리고 grease가 반드시 없는 것을 사용해야 한다. 왜냐하면 이런 물질은 후에 etching proceddure를 방해하기 때문이다.
2. Dry field adhesive denistry의 성공을 위해서는 dry, clean 그리고 easily visible working field가 요구된다. 대부분의 환자에서는 cotton roll로서도 만족스러운 dry field를 만들 수 있지만 atropine이나 국소적인 astirngent용액을 사용하면 더 개선시킬수 있다. 만약 광범위한 bonding proce-dure의 시행시에는 rubber dam을 사용하면 완벽한 dryness를 얻을수 있다. 특히 이는 침이 많은 환자나 다른 부적합한 작업 환경일대 추천되어진다.
3. Bracket의 선택과 적용 metal bracket을 사용할 경우 base의 ryraus도 (Curvature)는 접착될 치면의 곡면도 유사해야 하며 접착제가 기계적으로 bonding될수 있는 rententive base를 가져야 한다. metal bracket도 사용될 수 있으며, 이들은 primer(0rd. No. 163-500)와 concise가 요구돈다. 이의 장점은 보다 심미성이 뛰어나 전치부에 종종 사용되어 진다. 접착 전에 bracket base는 깨끗해야 하며, 기름기가 없어야 한다.
4. Enamel etching enamel surface를 etching하기 위해 phosphoric acid가 사용되며, 이로인한 치면의 특징적인 양상은 enamel peism의 선택적인 용해로 20micronmeter의 crevice가 얻어진다. 해서 접착될 면적의 증가와 추천되는 etching time은 30초 사이이며 phosphoric acid의 농도는 37%가 많이 사용된다.
5. Rinsing and drying the etched teeth Acid residues는 water steam으로 적어도 5초동안 씻겨져야 한다. 만일 air와 water의 combined syringe를 사용한다면 oil이 들어있지 않는 compressor로 나오는 air가 필수적 이다. 간혹 의심스러운 경우 spacial ether-based agent나 hair drier를 사용하기도 한다. 만족스러운 etching의 clincal criterion은 etched된 치면이 일정한 chalkyopaque 양상을 보여준다. 이 단계에서 etched surface의 한쪽 모퉁이에 연필로 요구하는 bracket slot의 위치를 표시해야 한다.
6. Direct bonding (No-Mix Type) ①
Bracket을 tweezer나 cotton plier로 잡고 primer를 mesh base에 바른다.
7. Bracket positioning special bracket tweezer (0rd. No. 025-277)나 denral tweezer를 사용하여 준비된 enamel surface사에 pencial mark와 bracket slot이 잘 일치되도록 bracket을 seating시킨다. 그런 후에 치아에 대하여 bracket을 가볍게 압박하여 과도한 resin을 제거한다. 만약 정확한 양의 adhesive가 사용되었다면 제거할 양도 작아질 것이다. 필요하다면 bracket position을 다시 check하고 조정해야 한다. 일단 polymerzation이 시작된 후에는 bracket에 손을 대서는 안된다. mixing block 상의 paste가 굳어지기 시작하면 더 이상 bracket을 적용시키서는 안된다.
|
|
|
제 12 강좌 |
|